Adherencias abdominales

En el Blog de esta semana conoceremos más sobre las adherencias abdominales.

¿Qué son las adherencias abdominales?

Las adherencias abdominales son bandas de tejido cicatrizal que se forman dentro del abdomen. Las bandas se forman entre dos o más órganos o entre los órganos y la pared abdominal.

Normalmente, cuando una persona se mueve, la superficie de sus órganos y la pared abdominal no se pegan. Sin embargo, al haber adherencias abdominales, estas superficies se pueden adherir o pegar entre sí.

Las adherencias abdominales pueden voltear, torcer, halar o comprimir los intestinos y otros órganos en el abdomen, causando síntomas y complicaciones como obstrucción intestinal o bloqueo.

¿Cuán comunes son las adherencias abdominales?

Las adherencias abdominales son comunes y a menudo aparecen después de una cirugía abdominal. Durante una cirugía abdominal, los cirujanos ingresan al abdomen del paciente a través de una incisión o corte. La cirugía abdominal puede ser laparoscópica o abierta.

En la cirugía laparoscópica, que es cada vez más común, los cirujanos hacen pequeños cortes en el abdomen e insertan herramientas especiales para ver, extraer o reparar órganos y tejidos. En la cirugía abierta, los cirujanos hacen un corte más grande para abrir el abdomen.

Las adherencias abdominales aparecen en más de 9 de cada 10 personas que se someten a una cirugía donde se abre el abdomen.1,2,3 Sin embargo, la mayoría de las personas con adherencias abdominales no presentan síntomas o complicaciones. Las adherencias abdominales son menos comunes después de una cirugía laparoscópica que después de una cirugía abierta.

¿Quién tiene más probabilidad de presentar adherencias abdominales?

Las personas que se han sometido a una cirugía abdominal tienen más probabilidad de presentar adherencias abdominales. Entre las personas que se han sometido a una cirugía abdominal, las adherencias y complicaciones relacionadas son más comunes en quienes tuvieron:

• una cirugía abdominal de emergencia

• una cirugía pélvica o una cirugía que afectó la parte inferior del aparato digestivo, incluido el colon y el recto

¿Cuáles son las complicaciones de las adherencias abdominales?

Las adherencias abdominales pueden causar obstrucción intestinal einfertilidad femenina.

Obstrucción intestinal

La obstrucción intestinal es el bloqueo parcial o completo del movimiento de alimentos, líquidos, aire o heces a través de los intestinos. Las adherencias abdominales son la causa más común de obstrucción del intestino delgado. La obstrucción intestinal puede causar:

• falta de flujo sanguíneo a la parte bloqueada del intestino y muerte de los tejidos intestinales que han sido privados de sangre

• peritonitis, una infección del revestimiento de la cavidad abdominal

La obstrucción intestinal podría ser mortal. Las personas con síntomas de un bloqueo completo, que incluyen dolor abdominal y retención excesiva de líquidos, heces o gases deben buscar atención médica de inmediato.

Infertilidad femenina

En las mujeres, las adherencias abdominales en la pelvis o dentro del útero pueden comprimir o bloquear partes del sistema reproductivo y causar infertilidad.

¿Cuáles son los síntomas de las adherencias abdominales?

En muchos casos, las adherencias abdominales no causan síntomas. Si los causan, el síntoma más común es el dolor abdominal crónico.

Las adherencias abdominales pueden causar obstrucción intestinal, lo que podría ser mortal. Si la persona tiene síntomas de obstrucción intestinal, debe buscar atención médica de inmediato.

Los síntomas de obstrucción intestinal pueden incluir:

• dolor abdominal

• distensión abdominal

• estreñimiento

• retención de gases

• náuseas

• vómito

Si la obstrucción intestinal corta el flujo sanguíneo a la parte bloqueada de los intestinos o causa peritonitis, la persona puede desarrollar síntomas adicionales como un ritmo cardiaco acelerado o fiebre.

¿Qué causa las adherencias abdominales?

La cirugía abdominal es la causa más común de las adherencias abdominales. Las adherencias causadas por una cirugía tienen más probabilidad de presentar síntomas y complicaciones que las adherencias relacionadas con otras causas. Los síntomas y las complicaciones pueden comenzar en cualquier momento después de la cirugía, incluso muchos años después.

Las afecciones que presentan inflamación o infección en el abdomen también pueden causar adherencias. Estas afecciones incluyen enfermedad de Crohn, enfermedad diverticular, endometriosis, enfermedad inflamatoria de la pelvis y peritonitis.

Otras causas de adherencias abdominales incluyen diálisis peritoneal a largo plazo para tratar la insuficiencia renal y las radioterapias para tratar el cáncer.

En algunos casos, las adherencias abdominales están presentes al nacer.

¿Cómo tratan los médicos las adherencias abdominales?

Por lo general, si las adherencias abdominales no causan síntomas o complicaciones, no requieren tratamiento.

Si las adherencias abdominales causan síntomas o complicaciones, los médicos pueden liberar las adherencias mediante una cirugía laparoscópica o abierta. Sin embargo, la cirugía para tratar las adherencias puede generar nuevas adherencias. Si el paciente tiene adherencias abdominales, debe consultar con el médico sobre los posibles beneficios y riesgos de la cirugía.

Si las adherencias abdominales causan una obstrucción intestinal, el paciente necesitará tratamiento de inmediato en un hospital. Los médicos lo examinarán y podrían ordenar pruebas para determinar si requiere una cirugía de emergencia. Si la requiere, los cirujanos liberarán las adherencias, aliviando la obstrucción intestinal.

Si no la requiere, los médicos pueden tratar de aliviar la obstrucción sin cirugía. Los profesionales de atención médica le administrarán líquidos por vía intravenosa (iv) y le insertarán un tubo en el estómago a través de la nariz para eliminar del aparato digestivo el contenido que se encuentra por encima de la obstrucción. En algunos casos, la obstrucción podría desaparecer. Si la obstrucción no desaparece, los cirujanos operan para liberar las adherencias, aliviando así la obstrucción intestinal.

Referencias:

National Institute of Diabetes and Digestive and Kindney Diseases (06/2019) Adherencias abdominales, extraído de: https://www2.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-digestivas/adherencias-abdominales